一个大马诊所浪费医药资源

在一个马来西亚大宝号概念下，全国在本月过后又有50间崭新的诊所，为当地人民提供医疗服务。在极度缺陷医生的情况下，美轮美奂的一个马来西亚诊所只有护士（nurse）和医药助理（medical assistance）驻扎。这种现象已经引起医药界的疑惑和质疑了。

到底我国社会需不需要一些没有医生的一个马来西亚诊所呢？在理出一个结论之前，让我们来探讨我国的医疗服务架构。我国医疗架构由三个部分组成 – 医院、普通诊所、医疗或保健服务。医院分政府医院和私人医院两个类型，而政府医院之中有些是属于大学的，如马大医院、理大医院和国大医院。至于诊所也有分政府（klink komuniti, klinik desa）或者私人诊所，主要负责支援医院，负责诊断病情较轻的病人。医疗或保健服务主要是指看病以外的医疗服务，如非政府组织的紧急医疗服务，物理治疗，传统医疗服务（中药、推拿和按摩）等。

明 白了医疗服务架构，我们看到了诊所的任务，主要就是支援政府医院，来应付病情较轻的病人。由于诊所的服务范围和数量都远比医院来的广，所以对普通市民来 说，诊所就是医疗咨询对象的首要选择。如果从另外一个角度看，诊所是国内医疗服务中面对群众最多，并为医院“筛选”病人，以及给予基本医药护理的第一线战 场。所以诊所的医生，与支援人员 – 护士、医药助理、药剂师，一定要有足够的专业知识和资格来处理病人和病例。

在 一个医生缺勤的诊所，它根本发挥不了任何作用。护士、医药助理本身不具专业资格，不能单独对病症作出任何判断，充其量只能处理轻微的伤口包扎，或者感冒发 烧等。在合格药剂师缺勤下，诊所严格来说甚至不可以开任何药方给病人。如果再深入一层做更仔细的分析，非合格医生作出的医疗判断，受不受到法律承认还成一 个疑问。保险公司会否接受这种医疗受保呢？如果在非合格医生治理下出现任何意外，保险公司愿不愿意赔偿呢？这可会深入影响人民的生活保障。

说 到这里，一个大马诊所，更像一个冒牌医生驻扎的黑市诊所，没有医疗保障，更没有法理基础。病人来看病就得自我负责。更严重的是，一个大马诊所分薄了正规诊 所和医院的人力资源，反而加重了医院的负担，拉低医院的医疗效率。到最后一个大马诊所只会变成另外一个大白象计划，凭空浪费公币。

一个大马诊所能力范围所能扮演的角色，其实有部分也可以由涉及医疗服务的政府组织代替，如圣约翰救伤队或者红新月会代替。他们在基本急救和医疗护理方面已经累积了很多年的经验，他们当中也不乏专业救护员（paramedic） 的资格。一直以来政府都没有善于利用他们在急救和救伤车服务方面的优势，也没有致力协调非政府组织、私人界和公共的医疗资源。相信如果可以着力系统化方面 并进行中枢协调，我国的医药服务将可以变得更有效率，各方也可以有更大的发挥空间并扮演更显著的角色，另开诊所，反而显得不重要了。

医疗服务攸关人民的健康和性命，绝对不可以被政治人物当作廉价政治宣传。纵观以上种种弊端，一个大马诊所实有必要重新定位它在医疗领域所应该扮演的角色，不然对人民和我国医疗系统来说肯定是一个灭顶的灾难。